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ご面倒をおかけしますが、ご協力お願いいたします。

＜＜あらかじめご了承ください＞＞
お申込みに当たっては、下記の点につき、あらかじめご了承いただき、「同意」に☑を入れてください。
１．
イベント当日、イベントの様子の写真を撮影します。
原則として、撮影した写真はご参加者の個人を特定できる写真も含めて、ホームページや広報資料に掲載させていただきます。
同意

２．
ご提供いただいた個人情報は第三者に漏れることのないよう厳重に管理します。
また、以下の目的以外に使用することはございません。
1)このイベントの運営
2)次回以降のイベントのご案内
同意

＜＜参加お申し込み＞＞

＜　参加者１　＞
おなまえ（ヨミガナ）
　記入例：森学（モリマナブ）

生年月日（西暦）
　記入例：2017/1/1

性別

住所（市区町村まで）
　記入例：埼玉県さいたま市浦和区

＜　参加者２　＞
おなまえ（ヨミガナ）
　記入例：森歩（モリアユミ ）

生年月日（西暦）
　記入例：2019/1/1

性別

住所（市区町村まで）
　記入例：同上

＜　参加者３　＞
おなまえ（ヨミガナ）
　記入例：森遊 （モリアソブ）

生年月日（西暦）
　記入例：2021/1/1

性別

住所（市区町村まで）
　記入例：同上

＜　保護者１（ご連絡窓口となられる方）　＞
おなまえ（ヨミガナ）
　記入例：森香（モリカオル）

参加者との続柄

住所（市区町村まで）
　記入例：同上

メールアドレス

日中つながる携帯電話番号
記入例：090-1234-5678

緊急連絡先（自宅固定電話/当日参加者以外のつながる携帯電話など）

＜　保護者２　＞
おなまえ（ヨミガナ）
　記入例：森守（モリマモル）

参加者との続柄

＜　延期日（5月16日）の参加　＞
参加　不参加

＜＜お問い合わせ＞＞